Soal AAMAI 108: Praktek Klaim, Maret 2013

108: PRAKTEK KLAIM
SELASA : 19 MARET 2013
Jam : 09.00 - 12.00

• Ujlan ini terdiri dari dua bagian (Baglan  Idan Baglan II)
• Jawab seluruhnya 8 (delapan) pertanyaan pada Baglan I(bobot 25%)
• Jawab 4 (empat) pertanyaan pads Bagian II (bobot 75%)
• Waktu yang tersedla 3 (tlga) jam

BAGIAN I

Jawab seluruhnya DELAPAN pertanyaan pada baglan lni. Seluruh pertanyaan memilikl bobot yang sama (equal marks).
Dianjurkan menggunakan waktu max. 45 menlt untuk mengerjakan Bagian I.

1. Uraikan mengapa dalam penanganan klaim, tidak hanya pengetahuan mengenai regulasi di negara dimana polis dikeluarkan tapi juga harus mengetahui regulasi negara lain.
2. Uraikan apa yang dimaksud dengan Contra Proferentem Rule
3. Dalam polis terdapat bagian yang mengatur mengenai hukum dan jurisdiksi yang diberlakukan untuk polis tersebut (governing law), Uraikan maksud bagian ini berkaitan dengan klaim pihak ketiga
4. Berkaitan dengan asbestos. uraikan mengapa asbestos menjadi pengecualian umum
5. Dalam kaitan dengan penyelesaian sengketa, sebutkan masing-masing 2 (dua) perbedaan dan 2 (dua) persamaan antara arbitrase dan mediasi
6. Berkaitan dengan waiver and estoppel uraikan apa yang perlu disampaikan kepada nasabah dan risiko apa yang akan dihadapi perusahaan asuransi bila tidak melakukan hal tersebut
7. Dalam kaitan dengan praktek bisnis yang baik (good business practice), uraikan 3 (tiga) prinsip utama dimana tingkat standar pelaksanaannya harus tetap dipertahankan oleh personil yang bertanggungjawab dalam penanganan klaim
8. Uraikan 3 (tiga) aspek yang harus diperhatikan oleh claim handler berkaitan dengan tanggal klaim dan/atau tanggal kerugian terjadi dan/atau tanggal pelaporan klaim

BAGIAN II
Jawab EMPAT dari ENAM pertanyaan pada bagian ini. Apabila dijawab lebih dari 4 (empat) soal, maka yang akan dinilai hanyalah jawaban dengan urutan pengerjaan 1 (satu) sampai 4 (empat) tanpa memperhatikan nomor urut soal.
Seluruh pertanyaan memiliki bobot yang sama (equal marks)

9. Berkaitan dengan klaim dimana ada indikasi kecurangan (fraudulent claim), jelaskan 5 (lima) indikator adanya kecurangan tersebut.

10. Terdapat pendekatan yang berbeda dalam menangani klaim nasabah yang diklasifikasikan sebagai nasabah retail (consumen dan komersial terutama dalam hal penolakan klaim.

• uraikan perbedaan antara nasabah retail dan komersial
• uraikan prinsip penolakan klaim bagi nasabah retail bila terjadi non-disclosure
• atau pelanggaran kondisi polis

11. Dalam kaitan dengan Limitation of Actions, uraikan :

• apa yang dimaksud dengan Limitation of Actions
• 2 (dua) tujuan penerapan Limitation of Actions
• aturan umum mengenai saat dimulainya periode Limitation of Actions
• aplikasinya pada polis Polis Standar Asuransi Kebakaran Indonesia

12. Dalam kaitan dengan vicarious liability, uraikan :

• 4 (empat) cara pengujianuntuk menentukan apakah ada hubungan pekerja dan pemberi ke a
• 3 (tiga) cara pengujian untuk menentukan pemberi kerja yang mana yang akan bertanggung jawab (A atau B) atas seorang pekerja bila pekerja itu dipinjamkan oleh A kepada B

13. Tidak lama setelah sebuah kapal berlabuh dan seluruh awak kapalnya termasuk nahkoda dan mualim meninggalkan kapal tersebut untuk beristirahat, kapal tersebut terbakar akibat hubungan arus pendek pada generator kapal.
Jelaskan bagaimana penyelesaian klaim kapal tersebut bila pada polis Kerangka Kapal dituliskan warranty sebagai berikut :

• warranted owner and/or owners expen•enced skipper/master on board and in charge at all times
• warranted fully crewed at all times

14. Berkaitan dengan pencadangan klaim, bila terdapat klaim tanggung jawab pihak ketiga senilai IDR 1 Milyar, di mana sesuai dengan informasi yang didapat dari perusahaan asuransi yang memberikan jaminan asuransi tersebut ada probabilitas sebesar 25% bahwa tertanggung akan dinyatakan bersalah, uraikan :

• 3 (tiga) opsi jumlah klaim yang dapat diambil perusahaan asuransi tersebut dalam mencadangkan klaim tanggung jawab pihak ketiga di atas.
• kelebihan dan kekurangan dari masing-masing opsi tersebut

SELAMAT BEKERTA
Tuhan Memberkati

-------------------------------------

Kumpulan soal AAMAI (AAAIK) bulan Maret 2013 (klik link, lalu klik SKIP ADS):

101 Praktek Asuransi

102 Hukum Asuransi

103 Praktek Bisnis dan Asuransi Keuangan

104 Asuransi Kendaraan Bermotor dan Tanggung Gugat

105 Asuransi Harta Benda & Kepentingan Keuangan

106 Asuransi Pengangkutan

107 Praktek Underwriting

108 Praktek Klaim